Prosedur Pemberian Obat supositoria

Setelah gw liat grafik kunjungan website gw, ternyata tema utama yang paling sering di klik sama pengunjung adalah artikel bertemakan Keperawatan, dibandingkan hal-hal yang menyangkut cerita pribadi gw, haha supaya blog ini lebih bermanfaat, ini dia LTM kedua gw, semoga bisa memberikan masukan pengetahuan, enjoy!

Fakultas Ilmu Keperawatan

Praktik Keperawatan Dewasa II

Prosedur Keterampilan Pemberian Terapi Supositoria

Disusun Oleh Rahayu Mulya (0806334281)

1.      Definisi

Supositoria adalah suatu bentuk pengobatan yang di desain untuk administrasi via rektal (Galbraith et al 2007 dalam pregram at al 2008).

Supositoria adalah tehnik pemberian obat berbentuk solid melalui insersi pada rektum yang mulai popular di abad 19 (radshaw at al,2009).

2.      Tujuan

Pemberian obat via rektum akan diabsorbsi melalui mukosa rektum dan dapat menghindari absorbsi saluran cerna atas. Medikasi secara rektal dapat memberikan efek secara lokal maupun sistemik seperti mengatasi konstipasi dan wasir.

3.      Kompetensi yang Diperlukan

1.      Mengevakuasi fekal: stimulasi laksative memberikan stimulasi berupa peningkatan motilitas usus; glyserol, bisacodyl, phospate

2.      Digital Rectal Examination

1.    Indikasi

·         kontraindikasi pengobatan lewat jalan oral yang disebabkan oleh obstruksi saluran cerna atas atau ketidakmampuan menelan

·         saat bahan obat yang diberikan dapat mengiritasi mukosa saluran cerna

·         klien yang mengalami mual, muntah, dan ketidakmampuan untuk makan dan minum

·         klien yang puasa atau yang terpasangan alat in situ

·         klien dengan tingkat kesadaran rendah

·         klien dengan konstipasi

2.      Kontra Indikasi

Klien dengan nyeri di rektum, perdarahan, riwayat oprasi anorektal atau anal stenosis, Klien yang mengalami masalah dengan curah jantung.

3.      komplikasi

·         Pada klien yang memiliki masalah pada kardiak output, maka pemasukan supositoria dapat menstimulasi syaraf vagus yang menyebabkan disritmia jantung

·         Trauma pada Jaringan rektum, dan resiko infeksi luka oprasi area rektum

·         Efek samping dari obat

·         Tanda dan gejala yang dikeluhkan sebelumnya tidak juga hilang

·         Klien mengeluh nyeri saat insersi supositoria rektal

4.      alat yang diperlukan

·         medication administration record(MAR)

·         resep obat supositoria

·         air pelumas (K-Y Jelly)

·         sarung tangan bersih

·         tissue

·         bed pan (opsional)

A.    Bentuk obat yang dimasukan melalui rektum

1.      hal khusus

·         Rektal supositoria kontra indikasi apabila terjadi perdarahan rektum yang aktif.

·         Menempatkan obat kedalan fese membuat penyerapan kurang maksimal dan memungkinkan obat akan keluar kembali saat defekasi

·         Klian dengan mobilitas baik, maka posisinya haruas sim’s. Bila klien imobilitas, maka diperbolehkan posisi lateral dengan menepatkan bantal pada tangan dan kaki bagian atas untuk memebrikan kenyamanan.

·         Jangan mempalpasi rektum jika klien barus menjalani oprasi rektum

·         Supositoria dapat dimasukan melalu jalan kolostomi, bukan ileostomi.

2.      protokol prosedur

Diagnosa Keperawatan

·         Konstipasi

·         Sikap mencari perawatan (self care/ health seeking behavior)

·         Nyeri (akut dan kronik)

·         Kurang pengetahuan b.d. administrasi supositoria

·         Lemah mobilitas fisik

No.	LANGKAH	RASIONAL
	Pengkajian
1.	Review order yang mencakup nama klien, nama obat, dosis, bentuk obat, rute, dan waktu pemberian	Menjamin keamanan dan ketepatan administrasi obat peda klien
2.	Review informasi yang brehubungan dengan pengibatan, meliputi efek saat diberikan kepada tubuh, tujuan, efek samping, dan implikasi keperwatannya	Mengizinkan perawat untuk memberikan pengobatan dan memonitor
3.	Reviw medikal Record untuk tindakan oprasi pada rektum	Kondisi yang menjadi kontra indikasi supositoria
4.	Reviw berbagai tanda dan gejala dari masalah perut (konstipasi atau diare)	Kondisi tersebut mungkin menjadi indikasi penggunaan supositoria
5.	Kaji kemampuan klien untuk melakukan posisi saat pemberian supositoria dan memertahankan obat	Keterbatasan gerak mengindikasikan ketidakmampuan memberikan obat sendiri
6.	Review pengetahuan klien pada tujuan terapi supositoria dan ketertarikannya untuk melakukan administrasi sendiri	Indikasi pemberian pendidikan kesehatan. Level motivasi berefek pada pendekantan pembelajaran
	Perencanaan
1.	Hasil yang diinginkan: -          Klien melaporkan tanda dan gejala hilang setelah obat diberikan -           Klien menjelaskan tujuan pengobatan -          Klien melakukan administrasi pupositoria	Obat efektif Feedback proses belajar klien Mendemonstrasikan pembelajaran
2.	Cek kelengkapan dan keakuratan MAR dengan catatan order obat, cek nama klien, nama obat, rute pemberian, dosis, dan waktu pemberian. Bandingkan MAR dengan label obat 3 klai selama persiapan	Lembar order merupakan sumber terpercaya dan satu-satunya catatan legal obat. Pastiak kebenaran medikasi
3.	Cek gelang identitas klien dan tanyakan namanya	Memastikan benar pasien
4.	Terangkan prosedur pada klien, lakuakn secara spesifik jika klien mengininkan melakukannya sendiri	Memberikan kepahaman pada klien dan meningkatkan keja sama. Klien mungkin untuk melakukan sendiri medikasi supositoria
	Implementasi
1.	Tutup pintu atau batasi dengan pembatas	Memberikan privasi dan meminimalisasi rasa malu
2.	Lakukan cuci tangan, rapika alat sesuai urutan, dan gunakan sarung tangan	Mengirasi transfer mikroorganisme. Membantu perawat dalam tindakan yang cekatan
3.	Bantu klien mencapai posisi Sim’s dengan kaki bagian atas fleksi mengarah ke kepala	Posisi tersebut mengekspose anus dan memebnatu klien merelaksasikan spingter eksternal. Posisi miring kiri meminimalisasi kemungkinan supositoeia dan feses keluar
4.	Pastikan hanya area anal yang terbuka	Memberikan privasi dan rasa relax
5.	Periksa kondisi anus eksternal, dan palapasi dinding rektum jika perlu. Buka sarung tangan dengan aman dan buang ke tenpat sampah infeksius	Meastikan tidak terjadi perdarahan pada rektum, palapasi memastikan rektum tidak berisi feses yang mengkin menggangu penempatan supositoria. Mengirang transmisi mikroorganisme
6.	Gunakan sarung tangan baru	Minimalisasi kontak dengan material feses dan mengurangi transmisi mikroorganisme
7.	Keluarkan supositoria dari kemasan, berkan lubrikan pada ujungnya. Lubrikasi juga jari tengah dari tangan dominan, jika klien punya hemoragi, berikan lubrikan yang lebih banyak dan lakukan secara lembut	Lubrikan mengurang gesekan saat supositoria memasuki rektum
8.	Minta klien untuk tarik napas dala lewat mulut dan merilekskan spingter eksterna	Mengurang nyeri dan memuluskan pemasukan
9.	Pisahkan bokong klien dengan tangan nondominan. Dengan jari tengah tangan nondominan masukan supositoria secara halus ke dalam anus, melewati spingter internal, menempel di dinding anus sedalam 10 cm (4 inchi)	Supositoria harus menempel di mukosa anus untuk absorbsi  dan aksi obat yang lebih efektif
10.	Tarik jari, dan bersihkan area anal	Meberikan rasa nyaman
11.	Lepaskan sarung tangan dengan aman dan masukan ke tempat sampah tertentu	Mengurangi transmisi mikroorganisme
12.	Minta klien untuk tidur terlentang atau tetap pada satu sisi selama 5 menit	Menghindari keluarnya supositoria
13.	Bila supositoria mengandung laksatif atau detergen fekal, sipakan bedpen yang mudah dijangkau klien	Kontrol eliminsi berlebih
14.	Bila supositoria dierikan untuk konstipasi, ingatkan klien untuk tidak mengguyur toilt setelah defekasi	Memberikan kesempatan kepada staff untuk mengevaluasi hasil dari supositoria
15.	Lakukan cuci tangan, dan buang sarung tangan, bersihkan alat	Menurunkan resiko transmisi mikroorganisme
	Evaluasi
1.	Kembali 5 menit kemudian untuk memestikan supositoria tidak keluar	Memastikan jika obat terdistribusi dengan baik, pemasukan kembali mengkin perlu
2.	Tanyakan apakah klien mengalami ketidaknyamanan selama pemasukan	Memastikan apakah pemasukan supositoria mengiritasi
3.	Evaluasi apakah sanda dan gejala hilang pada masalah eliminasi	Memastikan efektifitas obat
4.	Minta klien untuk menjelaskan kembali tujuan dari medikasi	Mencerminkan kepahaman klien tentang tujuan pengibatan
5.	Izinkan klien untuk melakukan redemonstrasi untuk pengobatan berikutnya	Demonstrasi adalah alat ukur pembelajaran

3.      keamanan

-          sarung tangan

-          tempat sampah infeksius

-          restrain tempat tidur

-          bad pan

4.      pendokumentasian

·         catat waktu aktual pemberian, nama obat, dosis, dan rute pada medical administration record seketika setelah tindakan termasuk inisial dan tanda tangan

·         jika obat diberikan nanti, catat alasan pada catatan perawat, pada MAR lingkari waktu kapan obat akan diberikan (sesuai institusi)

·         catat respon klien termasuk reaksi tidak biasa yang terjadi

daftar pustaka

Bradshaw, E., Collins, B., & Williams, J. (2009). Administering rectal suppositories: preparation, assessment and insertion. Gastrointestinal Nursing, 7(9), 24-28. Retrieved from EBSCOhost.

Pegram A et al (2008) Safe use of rectal suppositories and enemas with adult patients.

Nursing Standard. 22, 38, 38-40. Date of acceptance: April 3 2008.

Delaune, Sue C, at al.2002. Fundamental of nursing : standart and practice 2nd edition. United state: Dalmar

Perry, Anne Griffin. At al.2004.Clinical Nursing skill techniques.United state: Elsevier Mosby